Turkiye'deki saglik sistemini biri bana anlatabilir mi
Herkese merhabalar,Kisa sure once ABD'den Turkiye'ye donus yaptim (evet memleketimiz cennet ve kurulu duzenim yok yegen) fakat su saglik sistemini tam anlayamadim. Daha dogrusu kim neye ne kadar para oduyor onu bilemedim. Simdi benim calistigimdan oturu SGK sigortam var (biz SSK diyorduk noldu ona),
Herkese merhabalar,
Kisa sure once ABD'den Turkiye'ye donus yaptim (evet memleketimiz cennet ve kurulu duzenim yok yegen) fakat su saglik sistemini tam anlayamadim. Daha dogrusu kim neye ne kadar para oduyor onu bilemedim. Simdi benim calistigimdan oturu SGK sigortam var (biz SSK diyorduk noldu ona), bir de ozel saglik sigortasi (Acibadem) var. Ozel bir hastaneye gidersem ne kadar odeyecegimi (yuzde olarak, % 20,30,40 vs.) ozel saglik sigortasinin sitesinde gorebiliyorum. Ama ozel saglik kurulusuna gittigimde SGK gecerlidir gibi yazilar da goruyorum duvarlarda. O zaman hangisi daha ucuza gelir bilmenin yolu var mi? SGK gecerlidir derken SGK ile odeyecegin miktar her ozel hastanede ayni mi? Yoksa tutturabildigine gecirebildigin kadar gecir sistemi mi?
Ote yandan devlet hastanesine gittigimde bir para veriyor muyum (randevu almayi basardigimi varsayarsak)? Ya da ilaclari aldigimda ozel sigorta-devlet SGK'si arasinda nasil fark olacagini anlayabilmenin bir yolu var mi? Mesela gecen mide hapini ozel sigorta karsilamadi eczaneye direk parasini verip aldim. Ama eczaneci SGK olup olmadigini hic sormadi. Ozel hastanenin doktoru ilac yazinca SGK sisteminden gecmiyor mu? Illa devlet hastanesinden bir doktorun mu yazmasi lazim.
ABD'nin saglik sistemi karisik sanirdim burasi da fena degilmis :)
0
tamamlayıcı sağlık sigortası(tss) yaptır. sadece sgk anlaşmalı özel hastaneleri kullan.
özel sağlık sigortan(öss) da kenarda dursun. böyle rahat edersin.
hastaneye gittiğinde özel sağlığım var deme, tamamlayıcı sağlığım var dersin.
en optimumu bu olur sizin için.
sgk varsa
devlet has.ne gidersen bakar
Özel hastaneler 2 ye ayrılır sgk ile anlşamalı ve anlaşmasız,
sgk anlaşmalı ö. hast.: gidersen sgk varsa fark ödersin, yoksa cebinden ödersin
sgk anlaşmasız ö.hast.: sgk varsa da yoksa da her şeyi cebinden ödersin
TSS varsa: (Not: tss yi kullanaiblmen için sgk lı olman gerekir)
sgk anlaşmalı ö.hast.: gidersen fark ödemezsin (15-20 tl veriyorsun sadece )
sgk anlaşmasız ö.hast.: her şeyi cebinden ödersin
ÖSS varsa:
Poliçeni kesen sigorta şirketi ile anlaşmalı tüm hastanelerde poliçe teminatları içinde bakılırsın. katılım varsa katılım ödersin, yoksa ödemeden bakılırsın
başka da bir şey kalmadı sanırım.
0
devlet hastanesine gittiğinizde muayene katılım payı ücreti çıkıyor ama bunu hastanede değil eczanede ödüyorsunuz. reçete başına da haricen bi ücreti ödeniyordu diye hatırlıyorum.
ilacı devlette ya da özelde yazdırmanın bi farkı yok. sgk karşılıyorsa farkını ödeyip alabiliyorsunuz. ya ilaç sgk kapsamında bi ilaç değil ya da bazen reçete ederken tanı girilmesi gerekiyor, tanı girilmezse ilaç yine karşılanmıyor, öyle bi problem olmuş olabilir. yoksa ilacı devlette de yazdırsanız özelde de yazdırsanız sgk ödüyorsa farkını verir alırsınız.
0
dostum eczane ya da hastane fark etmez, mesela x muayenesi yaptırdın veya y ilacı lazım, soracağın iki soru var.
1) bende sgk var, sgk karşılıyor mu?
2) bende acıbadem abc sigortası var, bu sigorta x-y'yi karşılıyor mu?
abd'den farklı olarak tr'de kademeli sistem var, yani biri devlet, diğeri özel iki sigorta şirketi var gibi düşünebilirsin. sgk devlet hastanelerini karşılıyor, özellerde de bi yere kadar karşılıyor. özel ise sadece anlaşmalı hastanalerde, poliçendeki hizmetleri kapsıyor.
özetle. eğer zaten özel sağlık sigortan varsa devlet hastanesine gitme derim. poliçene bak, anlaşmalı özel hastanelerdeki kapsamı yazar zaten, o kapsam içindeysen o özel hastanelere git a'dan z'ye hiç para ödemeden hallettir ilacına kadar al derim.
0
Cevaplariniz icin tesekkurler arkadaslar, konu biraz daha aydinlandi kafamda.
0